UWAGA: Wniosek bez odpowiednich załączników, tj. wyciągu z konta bankowego rodziców, świadectw szkolnych, oraz aktualnych badań lekarskich, zostanie uznany za nieważny.
Imię:
Drugie imię:
Nazwisko:
Data urodzenia:
Adres:
Telefon domowy:
Telefon komórkowy:
Email:
Wzrost:
Waga:
IQ:
Pochodzenie społeczne:
Dowód osobisty (numer i organ wydający):
Prawo jazdy (numer i data wydania):
Przynależność do organizacji
a) legalnych:
nielegalnych:Czy twoi rodzice to mężczyzna i kobieta? jeśli nie, wyjaśnij dlaczego:
Ile lat po ślubie są twoi rodzice? jeśli mniej niż ty masz, wyjaśnij dlaczego:
Czy posiadasz duży wygodny samochód? (np. typu pick-up)
Czy siedzenia w twoim samochodzie się rozkładają?
Czy na tyle swojego pick-upa wozisz materac?
Czy nosisz kolczyk?
Czy nosisz kolczyk w części ciała innej niż ucho?
Czy masz tatuaż?
UWAGA jeśli odpowiedziałeś TAK choćby na jedno z ostatnich sześciu pytań, dalej możesz nie wypełniać!!!!!
UWAGA: W tej części ankiety twoim zadaniem jest dokończenie zdań.
A: Jeśli miałbym być postrzelony, to ostatnim miejscem w które chciałbym zarobić kulkę jest...............................................
B: Jeżeli byłbym bity, to ostatnią kością którą chciałbym mieć połamaną jest ........................................................
C: Kobiety miejsce jest w ...................................................
D: Liczę że nigdy nie spyta mnie pan o ..................................................
E: Kiedy spotykam dziewczynę to pierwszą rzeczą na którą zwracam uwagę jest ................................................................
UWAGA!! jeśli odpowiedź na pytanie E rozpoczyna się na "P", "C" lub "D", to przerwij wypełnianie i odczep się od mojej córki!!
OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY:
PRZYSIĘGAM ŻE WSZYSTKIE PODANE PRZEZE MNIE INFORMACJE SĄ PRAWDZIWE I JESTEM W KAŻDEJ CHWILI GOTOWY NA POWTÓRZENIE ODPOWIEDZI Z POWYŻSZEJ ANKIETY BĘDĄC PODŁĄCZONYM DO WYKRYWACZA KŁAMSTW, CZY TEŻ PRZYPIEKANY ROZPALONYM DO CZERWONOŚCI POGRZEBACZEM.
____________________________
(podpis)(twoje imię głupku)
