[....] Diabeł jak zwykle tkwi w szczegółach,
To ja bezczelnie tak o szczegółach.... Będzie nudno, bo będę cytować bezpośrednio ustawy, ale inaczej się nie da.
Nowa ustawa dotyczące pomocy dla osób ze stopniem znacznym, której pełny tekst znajduje się tutaj (link), wprowadza kilka różnych zmian w przepisach. Ta dotycząca wyrobów medycznych będzie się znajdowała w art. 47 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Cytuję jak to będzie wyglądać od 1 lipca (na podstawie portalu LexLege):
1a. Świadczeniobiorcom do 18 roku życia, u których stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu, na podstawie zaświadczenia lekarza POZ lub lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, posiadającego specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii, neonatologii lub pediatrii, przysługuje prawo do wyrobów medycznych określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy o refundacji, na zlecenie osoby uprawnionej, o której mowa w art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji, do wysokości limitu finansowania ze środków publicznych określonego w tych przepisach, według wskazań medycznych bez uwzględnienia okresów użytkowania. O ilości miesięcznego zaopatrzenia w te wyroby decyduje każdorazowo osoba uprawniona do wystawienia zlecenia, o której mowa w art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji.
1b. Prawo do wyrobów medycznych, na zasadach, o których mowa w ust. 1a, przysługuje również świadczeniobiorcom posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności.
[...]
Po ludzku to znaczy, że w przypadku osób opisanych w punkcie 1a ustawy (ciężko i nieodwracalnie chorych małoletnich, których choroba lub upośledzenie powstały do okresu porodu) stosuje się zasadę, że istnieje limit pieniężny dofinansowania, ale nie istnieje limit czasu, co jaki o to dofinansowanie można się ubiegać. Na przykład o dofinansowanie na buty ortopedyczne można się ubiegać dla dzieci normalnie raz na pół roku, do określonej wysokości, a dla tych konkretnych dzieci można to robić wielokrotnie. Ale nadal obowiązuje limit finansowy na każdą parę takich butów.
Od 1 lipca to uprawnienie, dokładnie w takim samym zakresie, rozszerzone zostanie na wszystkie osoby ze stopniem znacznym. Nie stosuje się ograniczenia czasowego, ale bez zmian pozostaje ograniczenie kwotowe. Załóżmy że osoba dorosła ze znacznym stopniem niepełnosprawności chce buty ortopedyczne: dostanie maksymalnie 100 -210 zł na but, zależnie od zniekształcenia, ale jednocześnie będzie to najwyżej 70% ceny (obowiązuje wkład własny 30%).
Limity finansowe określa – na mocy ustawy o refundacji – minister zdrowia w drodze rozporządzenia. Aktualną listę z refundowanymi „wyrobami medycznymi”, konkretnymi warunkami ich refundacji oraz limitami kwotowymi można znaleźć tutaj (dokument to "załącznik do rozporządzenia.doc").
Lista refundacji w tej chwili nie uległa zmianie i nie wiem, czy są plany jej poszerzenia. Na liście, na pozycji 117. jest „Materac przeciwodleżynowy (z wyłączeniem materacy piankowych)”. Limit kwotowy: do 400 zł, z czego 30% pokrywa ON. Czyli nadal 280 zł dofinansowania. Łóżka rehabilitacyjnego tam nie widzę.
Podsumowując: jeśli minister zmieni listę „refundowanych wyrobów medycznych”, mogą się zmienić kwoty (limity lub/i wkład własny). Jeśli tego nie zrobi, to dla ON ze stopniem znacznym na mocy tej lipcowej ustawy znika tylko limit czasowy refundacji. To będzie korzystne głównie dla osób, których "wyroby medyczne" są dofinansowywane w 100% lub w bardzo dużej części. Cała reszta skorzysta na tym znacznie mniej - tylko na tyle, na ile ich stać na pokrycie reszty kosztów.
Użytkownik Boginka edytował ten post 06 czerwiec 2018 - 21:16